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Q HIV는 무엇인가요?
AHIV는 에이즈(AIDS)에 걸리게 하는 원인 바이러스이며,
Human Immunodeficiency Virus의 약자로 우리 말로는 인체면역결핍바이러스라고 합니다.
HIV는 사람 몸 속에 들어가서 장기간 잠복해 있으면서
면역 기능을 담당하는 세포(CD4+ T림프구)를 서서히 파괴하기 때문에
면역이 점점 약해지면서 여러가지 질병에 걸리게 되는 면역결핍 상태를 만듭니다.
그러나 HIV는 우리 몸을 벗어나면 몇 초 안에 비활성화(활동을 하지 못하는 상태)되고,
혈액 또는 체액이 마르거나 오염되면 바로 죽게 됩니다.
또 열이나 염소계 소독제에도 아주 약해서 71도 정도의 열에서도 살 수 없고,
수돗물 정도의 염소 농도에서도 살 수 없는, 사람 몸을 벗어나면 아주 약한 바이러스입니다.
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Q AIDS(에이즈)는 무엇인가요?
A AIDS(에이즈)는 Acquired Immune Deficiency Syndrome의 영어 머리글자인 A, I, D, S를 따서 만든 약어이며,
우리말 명칭은 후천성면역결핍증입니다.
'후천성'이란 '선천성'과 대비되는 말로 유전성이 아니라는 뜻이며,
'면역결핍증'은 인체 내의 방어기능을 담당하는 면역 세포를 파괴하여 면역기능이 떨어진 상태를 말합니다.
질병의 경과로 보면
사람 몸 속의 면역세포(CD4+ T 세포) 수가 200/㎣ 미만이거나
폐포자충 폐렴 등 ‘에이즈 정의 질환’에 해당하는 기회감염이 나타나게 되면 그때를 에이즈 상태라고 정의합니다. -
Q HIV 감염인과 AIDS 환자는 어떻게 다른가요?
AHIV 감염인은 HIV에 감염된 사람, 즉 체내에 HIV를 가지고 있는 모든 사람을 말하므로 AIDS(에이즈) 환자를 포함합니다.
AIDS(에이즈) 환자는 HIV에 감염되어
1. 면역기능이 떨어져 에이즈 환자의 판정기준에 속하는 폐포자충 폐렴 등 특정한 기회감염이 나타난 사람
2. 면역세포(CD4+ T 세포) 수가 200/㎣ 미만인 사람을 말합니다. -
Q 기회감염이란 무엇인가요?
A기회감염은 평소 건강한 사람에게는 해를 입히지 않다가 체내 면역이 떨어지거나
피부손상, 임신, 영양 결핍과 같은 상황에서 병원성을 드러내는 병원체들에 의한 감염을 말합니다.
즉 건강한 사람에게는 감염 증상을 유발하지 않지만극도로 쇠약하거나 면역기능이 감소된 사람에게 감염 증상을 일으키는 것을 말하는 것입니다.
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Q CD4+ T세포는 무엇인가요?
A CD4+ T세포는 백혈구의 일종으로 보조 T세포라고도 불립니다.
CD4+ T세포는 면역체계의 중요한 조절자로서 다양한 면역반응을 조절하고 적절한 면역기능을 유지하는데 필수적인 역할을 합니다.
CD4+ T세포는
다른 면역세포(특히 CD8+ T세포와 B세포)를 활성화시켜서 감염이나 질병에 대한 반응을 조절합니다.
B세포가 항체를 생성하도록 도와서 체액성 면역반응을 강화합니다.
면역반응의 강도와 지속시간을 조절하여 과도한 면역반응으로 인한 자가면역 질환이나 부적절한 면역반응으로 인한 감염을 예방합니다.
일부 CD4+ T세포는 기억세포로 전환되어 동일한 병원체에 다시 노출되었을 때 신속하고 강력한 면역반응을 유도합니다.
HIV는 이런 CD4+ T세포를 공격해서 면역체계를 심각하게 손상시켜 면역결핍이 되도록 하는 것입니다. -
Q HIV에 감염되면 어떤 초기 증상들이 나타나나요?
A감염 초기증상은 일반적으로 바이러스에 감염되고 난 후 3~6주 후에 발생하는데
감기몸살처럼 두통, 발열, 인후통증, 임파선 비대, 근육통, 구역, 구토, 피부의 구진성 발진, 관절통 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
드물게는 뇌수막염, 뇌염, 근병증(근육 조직에 나타나는 여러 가지 병적인 상태)이 동반될 수 있습니다.
그러나 이런 증상은 에이즈 감염 외에 다른 바이러스 감염에서도 나타날 수 있는 증상(비특이적 증상)으로
증상을 보고 반드시 에이즈 감염이라고 말할 수 없습니다.
따라서 이런 증상이 생기기 수 주 전에 위험한 성관계가 있었다면 적절한 검사를 받을 것을 권해 드립니다.
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Q HIV 감염인이 치료제를 복용하지 않을 경우 에이즈는 어떻게 진행되나요?
A 에이즈는 초기 단계인 급성증상기, 임상적 무증상기, 면역력이 떨어져 다양한 증상이 나타나는 증상발현기로 구분됩니다.
① 급성 증상기(감염 후 3-4주)
초기 단계인 급성 증상기는 바이러스에 감염되고 난 후 3~4주 후에 감염된 사람의 약 30-50%에서 발생하는데
일반적으로 감염 후 평균 1개월 전후에 증상이 나타나며 10-15일 가량 지속된 후 사라집니다.
주로 나타나는 증상으로는 발열, 근육통, 식욕부진, 메스꺼움, 복통, 인후통, 임파선 비대, 피부의 구진성 발진, 관절통 등이 있습니다.
② 임상적 무증상기(무증상 잠복기, 감염 후 에이즈 발병 전까지)
급성 증상기에 의한 증상이 사라진 후, 임상적 잠복기인 무증상 시기가 대개 수년 정도 지속됩니다.
무증상 시기에도 바이러스는 지속적으로 증식하면서 면역세포를 파괴하기 때문에 면역력이 점차 저하됩니다.
무증상기는 평균 약 8-10년이라고 알려져 있지만 개인마다 차이가 매우 커서
어떤 사람은 수 개월 만에 HIV 감염에 의한 증상이 나타나는가 하면 15년 넘게 지속되는 사람도 있습니다.
③ 증상발현기
증상발현기는 다시 초기 증상기와 후기 증상기로 나누어지는데
초기증상기에는 체중감소, 피로, 식욕부진, 불면증 등의 증상을 보이며,
후기증상기에는 면역세포(CD4+ T) 수에 따라 기회감염이나 악성종양 등이 나타나게 됩니다.
기회감염은 건강한 사람에게는 거의 발생하지 않는 여러 종류의 감염성 질환이 발생하는 것을 말하고
이 시기의 에이즈 환자에게는 건강한 사람에게는 약하게 지나가는 감염성 질환도 심각한 질병이 됩니다.
또 악성종양이 현저하게 많이 발생하기도 합니다. -
Q 에이즈는 만성질환화 되었다고 하는데 무슨 뜻인가요?
A과거에는 HIV/AIDS가 치명적인 질병으로 알려져 있었습니다.
그러나 HIV 치료제가 크게 발전했기 때문에 현재는 약만 잘 복용하면 비감염인과 다를 바 없이 건강하게 생활하실 수 있습니다.
HIV에 감염되더라도 약을 꾸준히 복용하면서 좋은 식생활과 적당한 운동 등으로 건강관리를 잘 한다면
주어진 수명대로 건강하게 살아갈 수 있기 때문에 이제 HIV는 당뇨나 고혈압과 비슷한 만성질환으로 받아 들여지고 있습니다.
HIV는 더 이상 죽음의 병이 아닙니다.그러므로 HIV 감염에 대해 과도한 두려움을 가질 필요는 없으며,
HIV에 감염되어도 적절한 치료와 건강관리를 통해 건강한 삶을 유지할 수 있습니다.
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Q HIV 1형(HIV-1)과 2형(HIV-2)은 어떻게 다른가요?
A HIV는 1형(HIV-1)과 2형(HIV-2)으로 구분합니다.
전 세계적으로 확산되어 HIV 감염을 일으키고 있는 것은 HIV-1입니다.
HIV-1은 중앙아프리카 지역에서 침팬지의 면역결핍바이러스인 SIVcpz가 인간에게 전파된 것으로 추정됩니다.
1920년대 콩고민주공화국의 킨샤사에서 특정 균주인 HIV-1 M군이 처음으로 사람에게 확산된 것으로 보이며, 이후 1970년대 후반부터 전 세계적으로 확산되었습니다.
1981년 미국에서 AIDS 환자가 처음으로 보고되면서 심각한 질병으로 인식되었습니다.
HIV-1은 전 세계적으로 발견되는 주된 바이러스로 병원성이 강하며, M(major) 그룹, O(outlier) 그룹, N 그룹의 세 그룹으로 분류하는데 M그룹이 주로 발견되는 그룹이며 env 유전자의 염기서열에 따라 다시 9개의 아형(A, B, C, D, F, G, H, J, K)으로 나누어집니다. 국내에는 B형이 가장 많은 것으로 알려져 있습니다.
HIV-2는 서아프리카 리토랄 숲에 서식하는 원숭이 종인 검댕망가베이(흰눈꺼풀망가베이) (SIVsmm)의 원숭이면역결핍바이러스와 밀접한 관련이 있습니다.
서아프리카의 일부 지역에서 주로 발견되고 HIV-1과 약 40% 정도의 염기서열 상동성을 보입니다.
HIV-1과 동일한 증상과 질병을 유발할 수 있으나 HIV-1에 비해 병원성과 전염성이 모두 낮고, 느리게 전파되며 진행 또한 느린 것으로 보고되고 있습니다.
HIV-1을 진단할 수 있는 검사키트들은 HIV-2 역시 진단할 수 있으며 HIV-2 치료에도 HIV-1 치료를 위해 개발한 항바이러스제를 사용합니다. -
Q PrEP과 PEP은 무엇인가요?
APrEP (Pre-Exposure Prophylaxis)와 PEP (Post-Exposure Prophylaxis)는 모두 HIV 감염 예방을 위한 방법이지만,
적용 시기와 대상이 다릅니다.
PrEP는 HIV에 감염되지 않은 사람이 HIV 노출 전 예방 목적으로 복용하는 것이고,
PEP는 HIV 노출 가능성이 있는 사람 (예: 성관계 중 콘돔 파손, 성폭행 등)이 노출 후 72시간 이내에 복용하여 감염을 예방하는 것입니다.
PrEP(노출 전 예방요법)는 2가지 복용법이 있습니다.
첫째, 매일 복용법은 매일 하루 한 알의 약을 복용해서 감염을 예방하는 방법이고,
둘째 2-1-1요법은 성관계 2시간에서 24시간 전에 2알을 복용하고, 24시간이 지나 1알을 복용하고,처음 2알을 복용 후 48시간이 지나 1알을 복용하여 감염을 예방하는 방법입니다.
PrEP는 감염인들이 치료받고 있는 병원에서 처방받을 수 있으며,처방 가능한 병원은 아이샵에서 확인하실 수 있습니다(https://ishap.org/content/prevention_05).
PEP(노출 후 예방요법)은
의심되는 노출행위 72시간 이내에 항바이러스제 복용을 시작해서 30일간 복용하는 방법으로감염내과가 있는 응급실 등에서 처방 받을 수 있습니다.
단, PEP는 의료기관 진료비와 치료제 등 비용을 일반으로 전액 본인 부담해야 합니다.
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Q U=U란 무엇인가요?
AU=U는 "Undetectable(검출불가) = Untransmittable(전파불가)"의 약자로,
HIV 감염인이 꾸준히 치료를 받아 혈액 내 HIV 수치가 검출되지 않는 수준으로 유지되면
성관계를 통해 다른 사람에게 HIV를 전파하지 않는다는 의미입니다.
즉, 혈중에서 바이러스가 검출되지 않으면 전파되지 않는다는 뜻입니다.유엔에이즈기구(UNAIDS)는 약을 잘 복용해서 바이러스가 검출되지 않는 HIV 감염인은
성접촉을 통한 감염력이 없다고 선언하였고, 미국, 영국 등 모든 국가에서 해당 선언문을 채택하고 있습니다.
왼쪽: 빨간색 배경에 노란색과 흰색으로 구성된 U자 모양 안에 빨간색과 흰색 캡슐 약이 그려져 있습니다. 아래에 "검출되지 않으면," "Undetectable", "(바이러스) 미검출" 텍스트가 있습니다.
가운데: 두 U자 사이에 흰색 등호(=)가 연결되어 있습니다.
오른쪽: 흰색 U자 모양 안에 도시 건물, 나무, 새, 의료 심볼(빨간 방패와 흰 십자가)과 함께 다양한 활동을 하는 사람들이 그려져 있습니다. 아래에 "전파되지 않는다.", "Untransmittable", "(HIV) 감염성 없음" 텍스트가 있습니다.
하단: 흰색 배너에 "HIV 감염인이 약을 꾸준히 복용하고 관리하면 건강한 삶을 유지할 수 있으며 타인에 대한 감염 가능성도 낮아집니다!" 메시지와 함께 "출처: UNAIDS '2018 등 5개 산하의 페이즈 전담기구" 출처 정보가 있습니다. -
Q 콘돔 사용 시 주의할 점은 무엇인가요?
A콘돔은 상대방의 감염 가능한 체액이 본인의 점막이나 상처에 닿지 않도록 하기 위해 사용하는 것입니다.
1. 무엇보다 성관계 처음부터 끝까지 완전하게 사용해야 합니다.
완전하게 사용한다는 것은 성관계의 시작부터 착용하고 성관계가 모두 끝나고 일어나
앉아서 콘돔 내의 체액이 흐르지 않도록 콘돔을 제거하는 것까지를 의미합니다.
2. 콘돔을 착용할 때는 콘돔 상부에 공기주머니를 완전히 바람이 빠지도록 잘 짜서 잡은 후 착용하셔야 합니다.
공기주머니를 짜지 않거나 공기가 남아있으면 체액이 흘러내려서 올바른 예방을 할 수 없습니다.
3. 성관계 도중 콘돔이 벗겨지거나 찢어지면 사용하던 것을 다시 착용해서는 안되며 새 것을 새롭게착용해야 합니다.
따라서 성관계를 시작하기 전에 여분의 콘돔을 준비해 놓는 것이 좋습니다.
4. 콘돔을 두 겹으로 겹쳐서 사용하는 것은 오히려 콘돔을 쉽게 찢어지게 할 수 있습니다. 한 개를 착용법에 맞게 잘 착용해야 합니다.
5. 윤활제를 사용하는 것은 상처를 방지할 수 있다는 점에서도 매우 좋습니다.
그러나 바셀린을 바르는 등 지용성 윤활제를 사용하는 것은 콘돔을 약하게 만들 수 있으니 삼가해야 합니다.
6. 성관계가 끝나면 일어나 앉아서 콘돔을 제거해야 합니다.
콘돔을 사용하여 성관계를 했더라도 콘돔의 제거과정에서 상대방의 감염 가능한 체액이 본인의 점막에 닿으면
HIV 감염 경로에 노출되는 것이므로 주의가 필요합니다.
7. 제거한 콘돔을 안에 있는 체액이 흐르지 않도록 잘 묶어서 버립니다.
올바른 콘돔 사용법
전체적으로 보라색 배경에 흰색과 노란색 텍스트 및 아이콘으로 구성되어 있습니다.
상단 왼쪽에는 큰 글씨로 "올바른 콘돔 사용법"이라는 제목이 있습니다. 그 아래에는 작은 글씨로 "[주의사항] 유동기한 확인, 재사용 금지, 반드시 수용성 윤활제 사용"이라고 적혀 있습니다.
인포그래픽은 네 가지 단계로 나뉘어 있습니다:
1. 1단계: 노란색 원 안에 콘돔 포장지를 비트는 모습의 아이콘이 있습니다. 아래에는 "콘돔을 포장에서 꺼낸 뒤 볼록한 곳을 잡고 비튼다"는 설명이 있습니다.
2. 2단계: 노란색 화살표가 아래를 향하며 콘돔을 발기된 음경에 씌우는 모습의 아이콘이 있습니다. 아래에는 "콘돔을 발기된 음경에 씌운다"는 설명이 있습니다.
3. 3단계: 노란색 화살표가 위를 향하며 콘돔 끝부분을 잡고 음경에서 빼내는 모습의 아이콘이 있습니다. 아래에는 "사정 후 음경이 위축되기 전 콘돔 끝부분을 잡고 빼낸다"는 설명이 있습니다.
4. 4단계: 노란색 화살표가 아래를 향하며 매듭지어진 사용한 콘돔을 휴지통(또는 버리는 곳)에 버리는 모습의 아이콘이 있습니다. 아래에는 "사용한 콘돔은 묶어서 휴지에 싸서 버린다"는 설명이 있습니다.
하단에는 보라색 배경 위에 노란색 글씨로 "에이즈 예방을 위해 꼭 지켜주세요!"라는 메시지가 있습니다. -
Q HIV가 미검출이면 검사에서 음성으로 나온다는 말인가요?
AHIV가 미검출 상태라고 하는 것은 진단을 위한 검사가 아니라
HIV 감염인의 치료를 위한 바이러스 양을 측정하는 검사에서 나오는 결과입니다.
따라서 미검출 상태는 진단검사에서는 양성인데 혈중 바이러스 양이 적다는 의미입니다.
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Q 보건요원, 의료인 등이 업무 수행 중 HIV 감염인의 혈액에 노출되는 경우 어떻게 해야 하나요?
AHIV 감염인의 혈액에 노출된 경우 가능한 빨리 비누와 물로 깨끗하게 씻어야 합니다.
상처가 깊은 경우 깨끗하게 씻은 후 봉합해야 하며, 상처 부위를 절개하거나 도려낼 필요는 없습니다.
눈·점막의 경우 식염수나 수돗물로 철저히 씻습니다.
손상된 피부나 점막이 HIV 감염인의 혈액에 노출되었거나, HIV 감염인 진료에 사용한 주사침이나
기구 등에 찔리는 손상을 받았을 경우 예방적 화학요법을 시행할 수 있습니다.
예방적 화학 요법을 시행할 경우 가능한 빨리 24시간 이내에 시작하여, 4주간 유지할 것을 권장합 니다.
우리나라는 의료진 감염사례 보고가 없으며, 미국은 ’99년 이후 감염사례 보고가 없습니다.
또한, 의료기관 등에서 해당 사례 발생 시 관련 사항에 대한 경위보고서 및 영수증 원본과 함께
지출요청 공문을 의료기관 소재지 보건소장에게 제출하면 해당 진료비가 지원됩니다.
*산업안전보건기준에 관한 규칙[별표14] 혈액 노출 근로자에 대한 조치사항[별표15] 및 혈액 노출 후
추적관리에 따라 후속 처리함
출처: HIV 감염인 진료를 위한 의료기관 길라잡이